Salt la conținutul principal

Modele de scrisori

Transmiterea concediului medical către angajator prin fax

Exemplarul 3 al avizului de concediu medical (arrêt de travail) trebuie să ajungă la angajator în 48 de ore. Acest model îl însoțește: completați-l, atașați exemplarul 3 și trimiteți totul într-un singur fax.

Pe scurt

Exemplarul 3 al concediului medical este destinat angajatorului: trimiteți-i-l în 48 de ore, cu excepția unui termen diferit prevăzut de convenția colectivă. Faxul este potrivit pentru angajator, nu pentru Assurance Maladie (asigurarea de sănătate): începând cu 1 septembrie 2025, aceasta nu mai acceptă nici fotocopii, nici scanări. Exemplarele 1 și 2 pleacă prin poștă pe formularul original sau sunt teletransmise de medic.

Completați modelul

Totul se petrece în browserul dumneavoastră: nimic nu este trimis sau păstrat până când nu trimiteți formularul de fax.

Această scrisoare se adresează unei instituții franceze: este redactată în franceză, iar PDF-ul va rămâne în franceză. Completați câmpurile în franceză, cu caractere latine.

Datele dumneavoastră de contact

Câte un rând de adresă pe fiecare linie.

Pentru ca destinatarul să vă poată răspunde.

Destinatar

De exemplu: „Ressources humaines” (resurse umane).

Tipărit pe scrisoare și preluat în formularul de trimitere. Verificați-l pe o scrisoare a instituției sau în anuarul site-ului.

Conținutul scrisorii

Locul și data

Cea din care scrieți: „À Lyon, le…” (La Lyon, la data de…).

Implicit, data de azi.

Semnătură și anexe
Opțional. O fotografie clară pe fundal alb, în PNG sau JPEG. Fără imagine, se lasă un spațiu pentru semnătura de mână.
Opțional. PDF, JPEG sau PNG: sunt plasate după scrisoare, în același document.

Document de o pagină: trimitere gratuită și nelimitată.

Pentru a genera PDF-ul, completați: Prenumele și numele dumneavoastră, Adresa dumneavoastră poștală, Angajator, Începutul concediului medical, Sfârșitul concediului medical (inclusiv), Localitate.

Aveți nevoie de o dovadă? La trimitere, confirmarea de primire PDF (3,99 EUR cu TVA inclus, opțională) atestă data și transmiterea faxului. Păstrați-o împreună cu o copie a scrisorii.

Previzualizarea scrisorii

Scrisoarea așa cum va fi transmisă. Câmpurile de completat sunt evidențiate.

[Prénom Nom][Adresse postale]

[Organisme destinataire]

À [Ville], le [date]

Courrier envoyé par télécopie

Objet : Transmission de mon arrêt de travail

Madame, Monsieur,

Je vous informe que je suis en arrêt de travail, sur prescription médicale, du [date de début] au [date de fin] inclus.

Vous trouverez ci-joint le volet n° 3 de l’avis d’arrêt de travail, destiné à l’employeur.

Les volets n° 1 et n° 2 sont adressés séparément à ma caisse d’assurance maladie.

Je vous remercie d’établir l’attestation de salaire nécessaire au versement de mes indemnités journalières.

Je vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, l’expression de mes salutations distinguées.

[Prénom Nom]

Pièce jointe :

  • – Volet n° 3 de l’avis d’arrêt de travail

Instrucțiuni de completare

  1. 1

    Identificați exemplarul 3

    Este exemplarul destinat angajatorului. Dacă medicul a teletransmis concediul medical, este singurul pe care îl primiți, pe hârtie sau pe cale electronică.

  2. 2

    Completați scrisoarea

    Indicați datele de început și de sfârșit ale concediului medical așa cum figurează pe aviz și precizați dacă este o prelungire.

  3. 3

    Atașați exemplarul 3

    Adăugați o fotografie sau o scanare lizibilă a exemplarului 3 la „Anexe”: aceasta este plasată după scrisoare, în același PDF.

  4. 4

    Trimiteți în 48 de ore

    Trimiteți documentul la faxul serviciului de personal. Confirmarea de primire PDF dovedește data trimiterii dacă termenul este contestat.

De verificat înainte de trimitere

  • Fără fax către CPAM

    Începând cu 1 septembrie 2025, Assurance Maladie nu mai acceptă fotocopiile sau scanările concediilor medicale: contează doar formularul original securizat pe hârtie (exemplarele 1 și 2, prin poștă) și concediul medical teletransmis de medic.

  • 48 de ore, de ambele părți

    48 de ore pentru angajator, cu excepția unui termen convențional diferit; tot 48 de ore pentru casa de asigurări. În cazul unei noi trimiteri întârziate către casa de asigurări în decurs de doi ani, indemnizațiile zilnice pot fi reduse la jumătate.

  • Prelungire: același demers

    Fiecare prelungire se transmite la fel și în aceleași termene: exemplarul 3 angajatorului, exemplarele 1 și 2 casei de asigurări.

  • Mai mulți angajatori

    Dacă lucrați pentru mai mulți angajatori și concediul medical este valabil pentru toate activitățile, anunțați-i pe fiecare și trimiteți-i fiecăruia o copie a exemplarului 3.

Model furnizat cu titlu informativ, verificat la 8 octombrie 2026 pe baza surselor oficiale de mai jos. Nu înlocuiește nici consultanța unui profesionist al dreptului, nici condițiile contractului dumneavoastră.

Surse oficiale

Trimiteți acest document prin fax

Un fax de o pagină este gratuit și nelimitat, fără înregistrare. De la două pagini în sus, trimiterea costă 3,99 EUR cu TVA inclus. Pentru a dovedi trimiterea, adăugați confirmarea de primire PDF (3,99 EUR cu TVA inclus).

Completați modelul

Alte modele

Pagini conexe