[Prénom Nom][Adresse postale]
[Organisme destinataire]
À [Ville], le [date]
Courrier envoyé par télécopieContrat n° [numéro]
Objet : Déclaration de sinistre — contrat n° [numéro]
Madame, Monsieur,
Titulaire du contrat n° [numéro], je vous déclare par la présente le sinistre décrit ci-dessous.
Nature du sinistre : [nature du sinistre]
Date : [date du sinistre]
Lieu : [lieu du sinistre]
Circonstances : [circonstances]
Dommages constatés : [dommages constatés]
Je vous remercie d’enregistrer cette déclaration, de m’en communiquer la référence et de m’indiquer la suite de la procédure (expertise, pièces complémentaires). Je tiens à votre disposition tout justificatif utile ainsi que les biens endommagés, sous réserve des mesures conservatoires nécessaires.
Je vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, l’expression de mes salutations distinguées.
[Prénom Nom]