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Modèles de courrier

Modèle de lettre de résiliation à envoyer par fax

Remplissez les champs : le courrier se complète sous vos yeux. Téléchargez-le en PDF, ou envoyez-le directement par fax depuis le site — gratuitement s'il tient sur une page.

L'essentiel

Un fax de résiliation est valable lorsque le contrat le prévoit ou que le professionnel l'accepte. La loi ne le cite pas parmi les modes garantis : pour une assurance, ce sont la lettre, la déclaration au siège ou chez l'agent, l'acte de commissaire de justice, le mode utilisé pour souscrire et la résiliation en ligne. Vérifiez vos conditions générales avant d'envoyer, et conservez l'accusé de réception PDF : il date votre demande.

Remplir le modèle

Tout se passe dans votre navigateur : rien n'est envoyé ni conservé tant que vous ne soumettez pas le formulaire d'envoi.

Vos coordonnées

Une ligne d'adresse par ligne.

Pour que le destinataire puisse vous répondre.

Destinataire

Par exemple : « Service résiliations ».

Imprimé sur le courrier et repris dans le formulaire d'envoi. Vérifiez-le sur un courrier de l'organisme ou dans l'annuaire du site.

Contenu du courrier

Par exemple : « contrat d'assurance habitation », « abonnement internet ».

Par exemple : « échéance annuelle », « déménagement », « loi Hamon ».

Sans date, la résiliation est demandée à la première date permise.

Lieu et date

Celle d'où vous écrivez : « À Lyon, le… ».

Par défaut, la date du jour.

Signature et pièces jointes
Facultatif. Une photo nette sur fond blanc, en PNG ou JPEG. Sans image, une place est laissée pour signer à la main.
Facultatif. PDF, JPEG ou PNG : ils sont placés à la suite du courrier, dans le même document.

Document d'une page : envoi gratuit et illimité.

Pour générer le PDF, complétez : Vos prénom et nom, Votre adresse postale, Société ou organisme, Type de contrat, Numéro de contrat, Ville.

Besoin d'une preuve ? À l'envoi, l'accusé de réception PDF (3,99 € TTC, en option) atteste la date et la transmission du fax. Conservez-le avec une copie du courrier.

Aperçu du courrier

Le courrier tel qu'il sera transmis. Les champs à compléter sont surlignés.

[Prénom Nom][Adresse postale]

[Organisme destinataire]

À [Ville], le [date]

Courrier envoyé par télécopieContrat n° [numéro]

Objet : Résiliation du contrat n° [numéro]

Madame, Monsieur,

Par la présente, je vous notifie ma décision de résilier le [type de contrat] n° [numéro] souscrit auprès de vous.

Je vous demande de prendre acte de cette résiliation à la première date permise par le contrat et par la loi.

Je vous remercie de m’adresser une confirmation écrite de la résiliation et de sa date d’effet et, le cas échéant, de me rembourser les sommes perçues au titre de la période postérieure à cette date.

Je vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, l’expression de mes salutations distinguées.

[Prénom Nom]

Notice de remplissage

  1. 1

    Retrouvez vos références

    Numéro de contrat, numéro de client, adresse du service résiliation : ils figurent sur vos conditions particulières, une facture ou un avis d'échéance. Notez la date d'échéance si vous résiliez à ce titre.

  2. 2

    Remplissez le modèle

    Saisissez vos coordonnées, celles de l'organisme et le type de contrat. Le motif est facultatif : indiquez-le si la résiliation repose sur un droit précis (échéance annuelle, déménagement, résiliation après un an).

  3. 3

    Relisez l'aperçu et signez

    L'aperçu montre le courrier tel qu'il sera transmis. Ajoutez une image de votre signature, ou téléchargez le PDF pour l'imprimer et le signer à la main.

  4. 4

    Envoyez-le par fax

    « Envoyer ce document par fax » transmet le PDF au formulaire d'envoi, numéro du destinataire déjà rempli. Ajoutez l'accusé de réception PDF pour garder une preuve datée de la transmission.

À vérifier avant d'envoyer

  • Le fax n'est pas toujours un mode de résiliation prévu

    Pour une assurance, la loi garantit la lettre, la déclaration au siège ou chez l'agent, l'acte de commissaire de justice, le mode de communication utilisé pour souscrire et la résiliation en ligne. Le fax n'y figure pas : il ne vaut que si le contrat le prévoit ou si l'assureur l'accepte. Dans le doute, doublez-le d'une lettre.

  • Assurance habitation d'un locataire : passez par le nouvel assureur

    Quand un locataire change d'assureur, c'est en principe le nouvel assureur qui envoie la demande de résiliation à l'ancien, pour que le logement reste assuré sans interruption. Renseignez-vous auprès de lui avant d'envoyer vous-même le courrier.

  • Un bail ne se résilie pas par fax

    Le congé d'un locataire se donne par lettre recommandée avec avis de réception, par acte de commissaire de justice ou par remise en main propre contre émargement. Un fax, comme un e-mail, ne suffit pas.

  • Contrat souscrit en ligne : la résiliation en trois clics

    Un contrat qui peut être conclu en ligne (téléphonie, internet, énergie, assurance, salle de sport…) doit pouvoir être résilié en ligne, en quelques clics. C'est souvent le moyen le plus simple ; le fax reste utile comme trace complémentaire.

Modèle fourni à titre d'information, vérifié le 8 octobre 2026 sur les sources officielles ci-dessous. Il ne remplace ni le conseil d'un professionnel du droit, ni les conditions de votre contrat.

Sources officielles

Envoyer ce document par fax

Un fax d'une page est gratuit et illimité, sans inscription. À partir de deux pages, l'envoi coûte 3,99 € TTC. Pour prouver l'envoi, ajoutez l'accusé de réception PDF (3,99 € TTC).

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